Demographic and professional profile of Brazilian women in vascular surgery: final results / Perfis demográfico e profissional de mulheres brasileiras na cirurgia vascular: resultados finais

Abstract Background Gender diversity in health teams is associated with better productivity. As women's participation in surgery has been growing, it is important to improve knowledge about the elements that guide their professional development. Objectives The aim of this study was to outline the demographic and professional features of female vascular surgeons in Brazil. Methods A cross-sectional study was designed, in which a questionnaire was made available online for 60 days. Invitations to participate were distributed by institutional e-mail sent from the Brazilian Society of Angiology and Vascular Surgery (SBACV) to associate women surgeons. Results are presented as numbers and percentages. Odds ratios and chi-square tests were used for analysis. Results From a total of 810 invitations sent out, 281 questionnaires were completed. The most prevalent age groups were 25-35 years (n = 115) and 36-45 years (n = 114). Among those who worked exclusively in the private sector, 79.8% had at least one board certification (OR: 0.76, 95% CI: 0.65-0.89; p = 0.001). Regarding workload distribution, 64.4% and 34.2% reported that they spend more time in the clinic and hospital, respectively. Respondents with more years of experience reported a predominance of office practice (p = 0.002). Although 67.3% (n = 189) had published scientific papers, 68% (n = 191) had never held leadership roles. Conclusions The study respondents consisted of highly qualified women surgeons with respect to training, certification, and scientific engagement, but they remain underrepresented in professional management positions. Surgical societies and health institutions should act to promote inclusive and diverse leadership.

Resumo Contexto A diversidade de gênero em equipes médicas está associada a uma melhor produtividade. Com o aumento da participação feminina na cirurgia, é importante conhecer melhor os elementos que orientam o desenvolvimento dessas profissionais. Objetivos Delinear as características demográficas e profissionais das cirurgiãs vasculares no Brasil. Métodos Estudo de caráter transversal, em que foi disponibilizado um questionário on-line por 60 dias. O convite foi enviado pelo e-mail institucional da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular (SBACV) às cirurgiãs associadas. Os resultados são apresentados como números e porcentagens. Os testes de odds ratio (OR) e do qui-quadrado foram utilizados para a análise. Resultados De 810 convites enviados, 281 questionários foram respondidos. Os grupos etários predominantes foram 25-35 anos (n = 115) e 36-45 anos (n = 114). Entre as que trabalhavam exclusivamente no setor privado, 79,8% possuíam ao menos um Título de Especialista (OR: 0,76; intervalo de confiança de 95% 0,65-0,89; p = 0,001). Em relação à distribuição da carga horária, 64,4% e 34,2% relataram que passavam mais tempo no ambulatório e no hospital, respectivamente. Entre as com mais anos de experiência, houve predomínio da prática em consultório (p = 0,002). Embora 67,3% (n = 189) tenham publicado artigos científicos, 68% (n = 191) nunca ocuparam cargos de liderança. Conclusões As participantes do estudo consistiram em cirurgiãs altamente qualificadas em relação a treinamento, certificação e engajamento científico. No entanto, permanecem pouco representadas em cargos de gestão profissional. As sociedades cirúrgicas e as instituições de saúde devem agir para promover uma liderança inclusiva e diversa.

Mulheres na cirurgia vascular: uma breve análise do perfil brasileiro / Women in vascular surgery: a brief analysis of the Brazilian profile

O aumento da participação feminina no contingente médico brasileiro e mundial tem sido notório; entretanto, o número de mulheres cirurgiãs não acompanha a mesma tendência. Além da análise quantitativa, os fatores determinantes da escolha pela especialidade cirúrgica e as características da atuação profissional necessitam de mais estudos. Objetivos: Delinear o perfil das cirurgiãs vasculares brasileiras no que diz respeito às características demográficas, grau de qualificação, engajamento científico e integração ao mercado de trabalho. Métodos: Um questionário eletrônico foi disponibilizado on-line durante 30 dias e teve seu link amplamente divulgado entre cirurgiãs vasculares. Após coleta, retornaram 101 questionários válidos, cujos dados foram tabulados em planilhas do Microsoft Excel para análise descritiva simples. Resultados: O perfil encontrado foi de mulheres com até 45 anos de idade que atuam na área por no máximo 10 anos. A formação foi predominantemente por meio de residência médica ou estágio reconhecido pela sociedade da especialidade. Cirurgia venosa, flebologia estética e ecografia vascular mostraram-se como principais campos de atuação para cirurgiãs vasculares. Apesar de possuírem titulação e publicações científicas, a sua representatividade nos cargos de liderança permanece baixa. Mais de 64% das participantes referiram sentimento de desvalorização profissional devido ao fato de serem mulheres. Conclusões: Apesar das limitações da população estudada, este estudo preliminar corrobora com a ideia de que as cirurgiãs vasculares demonstram uma contínua dedicação à especialidade e abre um precedente para que novas pesquisas acessem os pormenores dessa atuação profissional, fomentando a discussão sobre as desigualdades entre os gêneros no exercício da medicina

There has been a striking increase in female participation in the Brazilian and worldwide medical contingent, but the number of female surgeons does not follow the same trend. In addition to quantitative analysis, there is a need for further study of the determinants of choice of surgical specialty and the characteristics of professional practice. Objectives: To outline the profile of female vascular surgeons in Brazil in terms of demographic characteristics, qualifications, scientific engagement, and labor market integration. Methods: A survey was made available online for 30 days and its link was widely circulated among female vascular surgeons. At the end of data collection, 101 valid questionnaires had been returned and their data were tabulated in Microsoft Excel spreadsheets for simple descriptive analysis. Results: The profile traced was of women aged up to 45 years who have been working in the area for up to 10 years. They were predominantly trained in medical residencies or internships recognized by the specialty board. Venous surgery, Esthetic Phlebology and Vascular Ultrasound were the major fields of activity for female vascular surgeons. Although they hold degrees and author scientific publications, the proportion of leadership positions held by women remains low. More than 64% of the participants reported feeling undervalued because they were women. Conclusions: Despite the limitations of the study population, this preliminary study confirms the idea that female vascular surgeons demonstrate continuous dedication to practicing their specialty and sets a precedent so that further studies can investigate the professional practice of female vascular surgeons in greater detail, stimulating discussion of gender inequalities in medical practice.

Adenocarcinoma endometrioide de ovário em parede abdominal / Endometrioid adenocarcinoma of ovary in abdominal wall

Introdução: A transformação maligna da endometriose pode ocorrer em 0,7-1% das pacientes e 78,7% desses casos ocorrem nos ovários. Este trabalho relatou o caso de um adenocarcinoma endometrioide de ovário em parede abdominal após dois partos cesarianos. Relato de caso: Paciente de 52 anos apresentava dor bem localizada em região de hipogástrio com presença de tumoração no mesmo local há 1 ano. A referida dor piorava no período menstrual. Relatou, ainda, aumento do número de ciclos menstruais (duas vezes ao mês). A realização de exames de imagem evidenciou formação nodular heterogênea medindo 45 x 45 mm, subjacente à cicatriz cirúrgica na extremidade direita (pfannestiel), com ausência de linfoadenopatias. Foi realizada a exérese do tumor da parede abdominal, que revelou, após exame anatomopatológico, ser um adenocarcinoma endometrioide de ovário. Discussão: A manipulação cirúrgica da cavidade pélvica pode ser considerada um fator de risco no desenvolvimento da endometriose extragonadal. Além disso, o hiperestrogenismo, seja endógeno, seja exógeno, tem sido considerado como um fator de risco no desenvolvimento do câncer originado da endometriose. A malignização extragonadal da endometriose deve ser considerada como um diagnóstico diferencial em qualquer mulher com massa em parede abdominal, dor pélvica e/ou abdominal, uso de terapia de reposição hormonal, histórico de manipulação cirúrgica da cavidade pélvica e sangramentos vaginais.

Introduction: The malignant transformation of endometriosis can occur in 0.7-1% of the patients and 78.7% of these cases occur in the ovaries. This paper reported a case of endometrioid adenocarcinoma of ovary in the abdominal wall after two cesarean deliveries. Case report: A 52-year patient presented well-localized pain at the hypogastrium region where a tumor has been present for 1 year. The related pain worsened during menstruation. She also related increase in the number of menstrual cycles (twice a month). The performance of imaging tests revealed heterogeneous nodular formation measuring 45 x 45 mm, behind the surgical scar on the right end (pfannestiel), with absence of lymphadenopathies. The excision of the tumor from the abdominal wall was performed and revealed, after anatomopathological examination, to be an endometriod adenocarcinoma of ovary. Discussion: The surgical manipulation of the pelvic cavity can be considered a risk factor in the development of extra-gonadal endometriosis. Moreover, the hyper-estrogenic, either endogenous or exogenous, has been considered a risk factor in cancer development originated from endometriosis. The extra-gonadal malignancy of endometriosis should be considered as a differential diagnostic in any woman with mass in the abdominal wall, with pelvic and/or abdominal pain, hormonal replacement therapy, history of surgical manipulation of the pelvic cavity and vaginal bleeding.

Fístula colecistocutânea espontânea:uma rara complicação da doença calculosa da vesícula biliar / Spontaneous cholecystocutaneous fistula: a rare complication of gallbladder disease

Introdução: As fístulas colecistocutâneas são complicações infrequentes decorrentes de processos inflamatórios ou infecciosos que ocorrem envolvendo a vesícula biliar ou vias biliares incluindo colédoco e ducto cístico. O primeiro relato data de 1640 por Thilesus, e sua incidência vem diminuindo provavelmente devido à melhora dos métodos diagnósticos de imagem e tratamentos medicamentosos. Relato de caso: Relatamos aqui um caso de um paciente do sexo masculino, de 63 anos de idade, que apresentou como queixa inicial uma dor em hipocôndrio direito do tipo cólica, há cerca de quatro meses, que evoluiu com abscesso local, drenado em outro serviço. Seguiu-se à drenagem débito bilioso persistente. O paciente foi submetido à colangiopancreatografia retrógrada endoscópica com retirada de múltiplos cálculos do colédoco. Após 30 dias o paciente foi operado, sendo realizada colecistectomia com exploração radiológica das vias biliares que evidenciou normalidade das vias biliares intra e extra-hepáticas, obstrução do ducto cístico, estenose de colédoco proximal de cerca de dois centímetros e ausência de cálculos biliares. Realizou-se ainda a ressecção da porção estenosada do colédoco com anastomose primária término-terminal e drenagem a Kher. O paciente evoluiu com fístula biliar pós-operatória orientada por dreno cavitário, evoluindo com baixo débito de cerca de 150 mililitros até o 15º pós-operatório. Discussão: As fístulas colecistocutâneas são uma complicação cada vez mais rara de processos inflamatórios ou infecciosos do trato colecistobiliar, os quais exigem tratamento cirúrgico efetivo envolvendo a colecistectomia com reestabelecimento do trajeto fisiológico de drenagem biliar.

Introduction: The cholecystocutaneous fistulae are unusual complications resulting from infectious or inflammatory processes that occur involving the gallbladder or biliary tract, including choledochal and cystic duct. The first report dates from 1640 by Thilesus, and its incidence has decreased due to improved diagnostic methods for image and drug treatments. Case report: We report a case of a 63 years old male patient who presented an initial complaint of pain in the right hypochondrium, type colic, for about four months, who developed local abscess, drained in another service. Following, there was persistent bilious drainage flow. The patient underwent endoscopic retrograde cholangiopancreatography with the withdrawal of multiple choledochal gallbladder. After 30 days the patient was operated with cholecystectomy performed, with the usage of radiological exploration of the biliary tract, which showed normal intra and extra-hepatic bile ducts, obstruction of the cystic duct, stenosis of proximal choledochal of about two centimeters and absence of gallstones. There was also the resection of the portion of choledochal stenosis with primary end-to-end anastomosis and drainage to Khera. The patient evolved with postoperative biliary fistula guided by drain cavity, evolving with low debt of about 150 milliliters to 15 postoperatively. Discussion: The cholecystocutaneous fistula is an increasingly rare complication of infectious or inflammatory processes of biliary tract, which require surgical treatment with cholecystectomy involving the effective re-establishment of the physiological pathway of bile drainage.